Arthrose et prothèse d'épaule

Prothèse

Les prothèses d'épaule remplacent artificiellement l'articulation de l'épaule lorsque celle-ci est détruite.Elle comporte un composant en général métallique fixé dans l'humérus et parfois un composant glénoïdien souvent en plastique fixé dans l'omoplate.Ces prothèses sont mises pour remplacer l'articulation lorsqu'elle est détruite soit par des phénomènes rhumatismaux comme l'arthrose ou la nécrose, soit à la suite de traumatisme avec fracture et /ou luxation complexe. Elles sont indiquées en cas de douleurs rebelles au traitement médical ou de raideur invalidante. Le principe est le même que pour les prothèses de hanche ou de genou, beaucoup plus fréquentes au niveau du membre inférieur sur lequel nous marchons. Les prothèses d'épaule sont donc plus rarement mises. L'intervention est néanmoins habituelle, classique et réalisée depuis plus de 30 ans. Comme pour le genou et la hanche, le matériel est de plus en plus proche de l'anatomie normale. Les complications à moyen et long terme sont les mêmes que pour les prothèses articulaires en général : infections (environ 1 %), luxations et bien entendu usure et descellement (perte de l'ancrage de la prothèse dans l'os). Cette évolution est identique pour toute prothèse articulaire quelle que soit l'articulation concernée. Les résultats des prothèses d'épaule dépendent de nombreux facteurs au premier rang desquels on retient : L'étiologie (origine) et l'état de la coiffe des rotateurs. Les destructions osseuses et la rééducation post-opératoire ont également une certaine importance. Dans les cas où tous les éléments de bon pronostic sont réunis, le résultat de la prothèse d'épaule peut se rapprocher de la normalité. A l'inverse, dans les cas les plus défavorables, le but est modeste. La prothèse n'est indiquée que pour soulager les douleurs sans espérer une mobilité dépassant l'horizontale.

L'omarthrose centrée ou omarthrose essentielle : Elle correspond à l'usure isolée du cartilage. Elle survient en général à un âge avancé. Les destructions osseuses sont mineures, la coiffe des rotateurs est en général intacte. Il s'agit d'un des meilleurs cas de figure. Le problème essentiel est celui de la longévité de la pièce glénoïdienne de la prothèse. Elle se descelle habituellement en 10 à 20 ans. C'est également le composant le plus difficile à mettre, augmentant la durée d'intervention. Pour cette raison, certains chirurgiens ne mettent qu'une prothèse humérale, par exemple une prothèse de re surfaçage, au détriment d'un résultat, parfois, un peu moins bon sur la douleur et la mobilité.