Arthrose et prothèse d'épaule

Prothèse

La nécrose :

Elle correspond à la mort cellulaire de la tête humérale. la glène est donc souvent normale. Les causes sont rarement retrouvées (corticothérapie, traumatisme, dyslipidémie, alcoolisme). Au début, le reste de l'épaule est habituellement normal et le résultat est donc généralement bon. Habituellement, seule la partie humérale de la prothèse sera réalisée. La prothèse humérale simple a une bonne longévité. Lorsque la prothèse est réalisée tardivement, il est parfois nécessaire de remplacer la glène, ce qui est dommageable. Le problème du moment opportun de l'intervention, pour éviter le remplacement de la glène qui est l'élément principalement limitant, est difficile.

HOSPITALISATION ET SUITES POST-OPERATOIRES

L'intervention dure aux alentours de 1 à 3 heures, le plus souvent sous anesthésie régionale complétée par une légère anesthésie générale. L'hospitalisation, d'une petite semaine environ, est raisonnable pour surveiller les complications éventuelles et débuter la rééducation.Les risques pre et post-opératoires sont modérés, la chirurgie du membre supérieur ayant moins de complications graves que le membre inférieur, notamment du fait de la rareté des phlébites.La mise en place de la prothèse nécessite l'ouverture de certains muscles pour avoir accès à l'articulation. La cicatrisation musculaire et tendineuse nécessitant environ 6 semaines, une attelle de protection est habituellement recommandée pour 6 semaines.La rééducation est néanmoins possible immédiatement. Elle permet de faire sa toilette et de s'habiller normalement quelques jours après l'intervention. La mobilisation immédiate est possible sous contrôle d'une rééducation rigoureuse afin d'éviter des gestes néfastes. Pour cette raison, certains patients peuvent être rééduqués en centre de rééducation pendant un certain délai.