Rhizarthrose

Elle correspond à l’arthrose de la base du pouce (O), destruction progressive des cartilages de l’articulation entre le trapèze et le premier métacarpien. Cette arthrose peut également toucher d’autres articulations autour du trapèze. Elle est très fréquente, touchant surtout la femme, et débute le plus souvent vers l’âge de 50 ans. Au fur et à mesure de son évolution, qui se fait lentement sur des années, la rhizarthrose entraîne un enraidissement progressif du pouce qui gêne pour attraper les gros objets, entraîne une perte de force et parfois une déformation de l’articulation du milieu du pouce (la métacarpo-phalangienne) qui peut perdre sa flexion et se déformer parfois. La maladie induit ainsi une déformation inesthétique appelée « pouce en Z »(O). Elle peut être très bien tolérée malgré l’importance des signes radiologiques et des déformations du pouce, ou devenir très gênante dans la vie quotidienne entraînant des douleurs, une limitation de la prise des objets et une diminution de la force de serrage de la main. Les facteurs prédisposant à cette affection sont nombreux : dégénératifs comme pour toutes les arthroses, mécaniques (mouvements répétés du pouce), héréditaires et familiaux, parfois traumatiques. Le traitement, dans un premier temps, est médical faisant appel aux traitements antalgiques et anti-inflammatoires, aux médicaments anti-arthrosiques, parfois à des infiltrations de l’articulation et, surtout, à la mise en place d’une attelle de repos (orthèse). Cette orthèse est plus souvent portée la nuit de façon temporaire ou définitive. La chirurgie n’est envisagée qu’après échec du traitement médical.
La chirurgie conservatrice est parfois indiquée dans les formes débutantes des sujets jeunes :

L’ostéotomie de réorientation s’adresse aux cas rares d’anomalie de la forme de l’articulation. Le nettoyage arthroscopique ou la section de tendons surnuméraires à la base du pouce ne traite pas l’arthrose et n’influence pas son évolution. Son but est la diminution de la douleur dans les formes encore débutantes, chez les sujets jeunes.