Le traitement orthopédique et conservateur

Les traitements orthopédiques et fonctionnels

• Le traitement fonctionnel consiste à faire bouger l’organe immédiatement, quand il est naturellement stable. La luxation simple du coude, communément appelée « déboitement » permet, après réduction, de bouger le coude rapidement. Le coude est une articulation emboitée très ajustée, qui va tenir les ligaments déchirés en bonne position. La mobilisation précoce de l’articulation peut ainsi éviter l’ankylose qu’entraîne la fibrose parasite. Les traitements complémentaires par le glaçage, les médicaments, les attelles de repos, ne sont là que pour rendre supportables les conséquences douloureuses du traumatisme.
• Le traitement orthopédique consiste à bloquer ou immobiliser l’organe blessé le temps de sa consolidation, par un système contentif externe comme un plâtre (os pour les fractures, tendons pour les plaies ou les ruptures, ligaments pour les luxations et entorses). Les plâtres, ainsi appelé, car ils étaient traditionnellement fait en bandes plâtrées sont souvent faits actuellement en résine plastique. Plus solide, plus léger, avec une meilleur visibilité pour les radiographies de contrôle, la résine résiste à l’eau mais « gare » aux macérations sous la résine pour les amateurs de bains ! L’immobilisation est plus efficace quand on prend les articulations sus et sous-jacentes dans la résine, ce qui n’a pas de conséquences pour celles-ci. Une articulation non blessée, temporairement immobilisée retrouve toujours sa mobilité. La fonte musculaire, la peau retrouvent leur normalité rapidement. La qualité de l’immobilisation a son revers : la résine n’est pas extensible. En cas d’œdème, la résine peut comprimer les tissus qui peuvent souffrir gravement de façon dramatique et définitive. Il est donc très important de respecter deux consignes : Garder le membre surélevé les premiers jours et bouger les doigts, pour favoriser le drainage de l’œdème et surtout, re-consulter rapidement et quelle que soit l’heure en cas d’apparition des signes suivant : Recrudescence des douleurs, gonflement des doigts, changement de couleurs et insensibilité des doigts. La résine ou le plâtre doit alors être ouvert. Lorsque le risque d’œdème est important, notamment après une intervention, le plâtre ou la résine ne fait pas le tour du membre. Elle prend, alors, le nom d’attelle, ce qui permet aussi de la retirer pour des contrôles, les pansements ou de la rééducation. Elle tient avec des bandes ou des velcros. Elles peuvent être aussi, faites sur mesure en plastique moulée sur le bras, ou acheté en pharmacie. Il s’agit alors souvent de manchons en textile, avec des armatures en aluminium, plus standardisé dont moins adaptées à chaque anatomie.
  
  La forme et la taille de ces « orthèses » varient selon la localisation et les lésions. Le traitement orthopédique est souvent utilisé dans les fractures non déplacées ou les luxations réduites et les entorses. Parfois le déplacement nécessite d’abord de remettre les os en place sous anesthésie sans opérer. Lorsque le déplacement des os ou des tendons est trop important ou risque de se reproduire, il est parfois nécessaire d’opérer pour remettre et maintenir les choses en place.